快讯：儿童斜视手术是越早做越好吗？

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目前，由于儿童长时间使用手机和平板电脑，视力迅速下降，弱视斜视患者的比例也在逐年增加。 请注意——斜视手术越早越好吗？

在北京大学第一医院儿童眼科诊室外，看到许多候诊室的病人在等待时拿起手机玩游戏。 刚刚参加中国儿童视力和眼病早期筛查干预技术大会的北京大学第一医院儿童眼科副主任医师朱德海博士向科技日报记者表示，根据他们最新的统计数据，中国约有500多万盲人、低视力者600多万人，儿童斜弱视者1000万人。 青少年近视率平均达到40%，大学生近视率远远超过70%，青少年近视正在低龄化。

每周一、周三、周五出诊的朱德海，每周都有近200名眼病患者就诊。 许多陪同就诊的父母表示，孩子长时间玩手机和平板电脑视力会迅速下降，随着这种情况的发展，孩子弱视斜视的患者比例也逐年增加，“孩子弱视斜视的严格诊断标准和规范治疗很重要”。 朱德海暗示，斜视弱视的诊断一定要准确、全面，不要过度扩大弱视诊断范围。 而且，弱视是视觉发育期的问题，早期发现和及时治疗可以治愈弱视眼。

斜视诊疗需要综合考虑

“通常不对半年内的间歇性外斜患者进行手术。 ”。 这是朱德海从医20年来崇尚的规范。 这几个往往被看医生的患者的父母们所不理解。 为什么会这样呢？

患儿发现斜视症状后，通常需要进行常规眼科检查。 朱德海说:“斜视野的测量和眼睛的运动状态检查对斜视手术的成功与否很重要。” 这些检查方法所需的检查工具和过程不多，但需要孩子的协助，为了正确的测量需要多次重复测量，太小的孩子经常不能协助。

“斜视的正确诊疗需要多方面综合考虑，不能只凭一次检查的结果，也不能只靠很短的时间就做出治疗决定。 要知道斜视的度数随着患儿的成长，会因心情和检查当天的精神状态而异。 ’朱德海解释说，这几个是许多患儿家属不理解的事实。 他说，斜视角是动态的，有时斜视明显，有时完全为正位。 这种儿童斜视的表现与其他眼病有很大不同，因为疾病表现的背后有患者的精神因素和融合状态。

上课时，朱德海对学生们说:“即使斜视也要看心情，心情好的时候很多患儿都不会斜。”

越早，手术越是误区

斜视治疗越早越好吗？ “手术是治疗斜视的手段，不是目的，最佳手术时机的选择才是最重要的”朱德海说，对发病率高的间歇性外斜患儿来说，通常4岁以后的手术效果更好。 为什么这么说呢，因为很多间歇性斜视患儿的眼睛仍处于相当长的时间正位状态，眼睛的立体视觉功能障碍不大，不需要太早做手术。 因为过早的手术，有矫正的问题，反而有可能对立体视觉功能的建立有害。

朱德海指出，斜视治疗是一个多而复杂的问题，包括屈光不正的矫正、弱视的治疗、双眼单视功能的训练和眼位矫正。 临床上，完全是远视眼调节过度、拥挤过强导致的调节性内斜视，配戴镜子除了可以矫正斜视之外，其他各类斜视基本上都需要手术矫正。

对于一点发病快、斜视频率高、持续时间长的病例，亟需治疗。 朱德海解释说:“所以斜视手术并不是越早越好，也不是必须看斜视的类型。”

关注青少年用眼的健康

手术结束后，孩子用绷带缠着眼睛哭，这是一般家长们担心的问题。 对此，朱德海表示:“实际上，现在越来越多的时候，我们不仅应该关注手术成功率，还应该关注患者围手术期的舒适性。”

“只有将自然科学所体现的科学精神和人文科学所传达的人道主义关怀应用于治疗，才是对医学本质最完整的阐述。”朱德海基于这一信念，近年来斜视手术后，用以往的常规包包包包的单眼改良，双目手术“ 他说，包下可以看到外界的东西，最大限度地从患儿的心理出发，只有孩子术后从全麻中醒来才能看到父母，减少了恐惧心理。 在朱德海，医学是一门充满人文内涵的学科，医生也应该有“温度”，特别是与儿童相关的专家。

朱德海强调，“治疗是手段，当前青少年承受着前所未有的眼睛负荷，学生时代的眼睛保健还停留在眼睛保健操阶段，没有根据当前青少年的现实用其他方法加以补充，这表明社会各界对青少年眼睛健康问题不够重视。”