快讯：二孩时代来临 产科资源压力陡增

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党的十八届五中全会作出了全面二子政策实施的战术决定，我国多数通过人口与计生条例修正案，贯彻落实了中央决定的部署。 记者采访发现，第二个孩子时代的到来，给医疗机构产科资源带来了明显的压力，加之硬件差距，对技术、人员等软件提出了更高的要求，压力应对成为各地卫生主管部门乃至医疗机构面临的挑战

人口出生增加产科床位局部“紧急报告”

通过实施全面的二子政策，预计“十三五”期间湖北省武汉市将增加7.5万新生儿，其中今年将近2万人，年增加近2.5万人。 32名武汉市人大代表在今年的地方两会上提出议案，建议加强妇幼健康服务体系制度建设，配合全面的二子政策。 根据议案，目前市级三级甲等助产机构已人满为患，床位采用率接近或超过100%。

上海市卫计委综合考虑全市育龄妇女的年龄结构、平均初育龄、生育间隔、生育意愿及申请后的实际生育比例，对全面二孩政策实施后可能新增的出生人口数进行了高、中、低三种方案的测算。 近年来，全市常住人口出生数平均每年26万人左右，年至年出生人口数处于相对高峰，预计年后随着生育旺盛期女性人数的减少，出生人口数将逐渐下降。

据上海市卫计委主任吴惊雷介绍，上海市现有87家助产医疗机构，产科床位4300多张，专家推算每年可容纳分娩30万多人。 因此，从总量上看，应该基本能够满足全面的二胎政策实施后的生育诉求。

在总量令人满意的基础上，发现上海稍高质量的产科资源局部不足，中福会国际和平妇幼保健院、复旦大学附属妇产科医院、第一妇幼保健院等知名专科医院的年分娩数均远远超过万例。

辽宁省产妇小李以前在某三甲医院做妊娠检查，预产期前半个月的一个晚上肚子痛，半夜12点到了这家医院，但是被告知没有床，不能接受。 等到将近两点，羊水破了，才就诊。

辽宁省人民医院妇产科主任医师白华介绍，孕产妇检查的正常流程是在户籍所在地的社区办理孕产妇保健手册，怀孕7个月左右取出后选择医院。 在医院产检过程中，建议医院固定时间检查。 这样，医生就会很了解孕妇的情况。 到了9个月，医生会问你计划去哪家医院。 如果计划在本医院的话，将会被纳入系统。 即使提前生产也能准备好。

“当然，也有据说没有病床的受欢迎的医院，但这种情况下只能联系其他医院。 ”。 白华说:“今年全面开放二胎，我们明显迎来了生育高峰期，医院门诊至少增加了三分之一。 住院的患者从2月开始，比去年同期增加了50%，每个月的分娩量超过了100人。 二胎明显增加，过去二胎占10%，但现在有30%、40%为二胎。 ”。

据白华氏介绍，由于就业量增加，产科医务人员非常辛苦，处于满负荷的就业状态。 从一年后到现在加班，每人平均每天12个小时，也有医生基本上星期一到星期五住在医院的情况。 不上夜班的时候，尽管晚上回家了，但有好几次晚上都必须赶到医院。

供需矛盾强调对技术和服务提出更高的要求

记者采访发现，全面的二胎政策实施后，出现了产妇增加的情况，特别是高龄产妇数量增加，对妇幼保健技术和控制出生缺陷提出了更高的要求。

湖北省武汉市人大代表提出，随着高龄二胎产妇的增加，助产和产前诊断任务更为繁重。 目前全市只有9家医疗机构具备产前诊断资格，产妇在各医院进行三维彩超系统常规诊断必须提前1-2个月预约。 第二子政策实施后，产前诊断机制更加不足。

“单胎”政策开放以来，全国各医院产科工作人员受到新的挑战。 高龄产妇的增加、瘢痕子宫再生育等风险，都不同程度地增加了妊娠并发症和并发症的发生概率。

从今年1月开始，复旦大学附属妇产科医院产科门诊统计了第二胎生育建设卡，五个建设卡孕妇中有一个是两个孕妇。 产科高危孕妇也在增加，其中生二胎的孕妇占绝大多数，瘢痕子宫、高龄引起的妊娠并发症和并发症增加。

“大多数剖宫产的第一批妇女术后子宫瘢痕被纤维组织替代，拉伸能力远不如肌肉，在再次怀孕的过程中，这些组织被拉伸可能会引起子宫局部破裂、出血、胎盘植入生长、渗透等较为严重的并发症。 ”产科主任程海东教授表示，目前瘢痕子宫再产的孕妇中，因危险性前置胎盘等因素发生产后大出血进行救治并不罕见，也有最终接受全子宫切除术的。

“高龄”也在一定程度上增加了妊娠并发症和并发症的发生概率。 超过35岁的孕妇容易发生妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压等并发症，产后出血、难产等并发症风险明显提高。 先天性畸形儿的发病率也增加。 因为，对老年女性来说，生二胎既是喜悦，也是挑战。

值得警惕的是，我认为一些二胎孕妇和家属已有“经验”，对产前诊断重视不够，医嘱执行力度不够，产检不规范，导致急诊产妇增加，围产风险也增加。

优化资源配置提高服务功能确保母子安全

上海市卫计生委表示，将进一步完善早孕建设簿、住院建设卡和产科分娩各个环节的动态监测和报告制度，继续完善完善预警机制。 要进一步加强以“安全和质量”为核心的产科和儿科服务能力建设，增加对5个危重孕产妇会诊中心和6个危重新生儿会诊急救中心的人员和设备投入，建设危重孕产妇重症监护室，在符合政策的社会医疗机构开办产科和儿科服务 并逐步发挥区域内卫生计生资源的整体服务能力，提供分级分类和精细化服务，加强老年人再生育咨询指导和保健服务，确保母婴安全。

比较社会诉求，中福会国际和平妇幼保健院细化产科分科，开设高危门诊、早产门诊、瘢痕子宫门诊、双胎门诊、糖尿病产妇门诊等，加强医疗人员技能培训，定期应对各类突发复杂情况，院长程蔚将主任医师通过医疗机构和医疗人员的积极努力，

目前，面对生育政策调整带来的生育医疗服务诉求，全面提高妇产科医疗水平，保证母婴安全，提高出生人口素质已迫在眉睫。