快讯：跨省就医结算究竟“卡”在哪里

本篇文章1377字，读完约3分钟

甲省居民跨省到乙省看病，乙省医疗保险机构按照甲省标准及时给予报销，乙省居民跨省到甲省看病，甲省医疗保险机构按照乙省标准及时给予报销，各地方之间居民医疗保险结算相互便利，省际医疗保险结算双方

人力资源和社会保障部信息发言人李忠近日表示，就处理异地就医结算问题，人社部采取了一系列措施，年实现离退休人员住院费用直接结算，年基本实现符合转诊条件的参保人员异地住院费用直接结算。 李忠表示，目前各地医保市级统筹基本实现，27个省实现省内异地住院费直接结算，剩下10%的问题是，全国范围内处理跨省医生结算。

长期以来，跨省就医报销一直是困扰农民工、陪伴子女到国外定居老人、跨省治疗大病患者的一大课题。 跨省医生报销的难度主要体现在医疗保险结算系统地区划分严重，缺乏跨省统一的网络、新闻互通的结算平台。 对症下药，对跨省医生报销有困难的，应当建立跨省统一的网络、新闻交流医疗保险结算平台，使跨省医生患者可以当场提交费用审查，及时报销医疗保险政策范围内的医疗费。

在处理跨省医生结算问题的诸多分解中，医疗资源分布越来越不均衡，“小病去大医院”、“全国人民协和”的现象非常普遍。 这是当前医疗体制下资源失衡引发的矛盾，但它首先反映的是异地就医过度集中的问题，不是异地就医难以报销的问题。 事实上，跨省医生的即时结算处理了跨省报销困难的问题，为患者跨省医生提供了越来越多的便利，反而可能引起医生过于集中，“全国人民协和”的矛盾更加突出。 为了避免出现这种情况，对跨省医生也全面实施分级诊疗，引诱患者“小病进入社区，大病进入医院，康复返回社区”，不说有感冒咳嗽，而是去了遥远省份的大医院。 另一方面，只要是符合条件和程序的跨省医生，无论是大病还是小病，患者都应该可以通过医生的医疗保险结算新闻平台，按照医疗保险所在地的标准审查医疗费，由医疗保险所在地的医疗保险公司报销。

由于医疗费和医疗保险费对地方gdp也有实际贡献，所以有点地方政府和医疗机构存在“地方保护主义”，当地居民不愿意跨省到地方看病。 这是因为根据“地方医生保险不报销”的规定，目标是在省内对当地的患者“卡”进行诊断。 在医疗保险结算各自为政、互不通气的情况下，各地打这样的“小算盘”是可以理解的，但从长远来看，医疗保险实现全国统一后，建立了省际、全国统一的医疗保险结算新闻平台，跨省医疗保险结算

对医疗保险所在地来说，居民在当地就医和门诊就医，医疗保险经办机构按照当地标准给予报销的费用相同的居民跨省就医，医疗保险结算新闻平台审查并报销居民跨省就医的医疗费。 这笔医疗费由居民医疗保险所在地承担，居民就医地没有支付额外的价格。 另外，什么理由不能报告“卡”？

甲省居民跨省到乙省看病，乙省医疗保险机构按照甲省标准及时给予报销，为甲省居民提供良好服务，同样，乙省居民跨省到甲省看病，甲省医疗保险机构按照乙省标准及时给予报销，为乙省居民提供良好的萨

跨省医生的结算到底“卡”在哪里？ 以前“卡”在各地政府和医疗机构的“心”中，现在“卡”在顶级推进医疗保险结算改革的决心上，“卡”在建设全国统一的医疗保险结算平台的能力(包括技术)上是首要的。 这一改革严格来说不损害某一集团的切身利益，没有特别严重的阻力和巨大的压力，而且100步已经达到90步，要处理好“剩下10%的问题”，就必须坚持下去。 (评论家潘洪其)