快讯：胃不和则卧不安

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前几天，在门诊看到了一位30多岁的男性。 从事软编程工作，长时间熬夜加班，几乎每天晚上90点上班，冬天觉得应该补充，经常点烤牛肉羊肉等“硬食物”，晚上烧心失眠，出现粉刺、便秘等症状。

对于城市里的很多上班族来说，白天上班很着急，早饭和午饭经常忍着吃，只有晚饭吃得比较简单，所以有一天就指晚上吃饭，加晚上吃饭的习性。 另外，老年人本来晚饭应该很清淡，但大多和孩子们一起生活，家人只吃晚饭就在一起很好吃，所以早饭和午饭都适当敷衍一下，之后晚上做桌子菜，饭菜就太丰盛了。 晚上吃饭太晚，量太多，太油腻，肠胃加班，超负荷工作，违反作息规律，到了晚上头脑清醒，睡不着觉，吃完饭就犯困。 但是，由于食物没有消化，半夜烧心、打嗝、反酸都会影响睡眠，睡眠不深，容易醒来，早上醒来，然后晚上睡觉就多了。 中医经典《黄帝内经》的《素问逆调论篇》中有一句话“不合胃就躺下”，形象地刻画了这一现象。

中医上说的“胃不舒服睡觉也会不安”是怎么回事？ 这种“胃不和”是指由于饮食不节和肝气郁结引起的肠胃功能障碍，导致胃气不和，影响晚上休息，导致失眠。 中医认为脾主运化、胃主受纳、脾为胃行其津液、升清降浊、气血生化之源，且脾胃位于中州，是人体压缩机升降的枢纽，调解压缩机升降进出、谢理阴阳，维持着人体的生命活动。 针对失眠，中医认为“昼不精、夜不眠”是其生理状态紊乱的基本病理机制，而昼精夜冥想是压缩机升降进出正常、阴阳温和的外在表现，是卫气正常进出营阴的结果，卫气运行是脾胃、冥想的结果。 《黄帝内经》在《灵枢》的大混乱论篇、失神论篇中写道:“丈夫卫气者白天日常阳光，晚上在背阴处行动，所以天气一热就睡，阴气一热就睡。”“肚子饱，胀气，后来不利，吃饭就呕吐，吃饭就呕吐。” 指出饮食不当、脾胃功能失调常常影响睡眠。 晚上本来应该是人体遵循自然规律，卫气入阴，睡眠的时候，但大量进食，脾胃功能弱，胃有宿食，宿便不排出，胃气反流，卫气不入阴，失眠。

“胃不舒服”是现代人失眠的许多类型中比较常见的一种。 “胃不和”概述了所有脾胃功能异常出现的病症，除胃中宿食阻滞、胃气上逆外，还包括口干口苦口粘口臭、胃中灼热、烦躁的胃热证、肝胃郁热证、痰热阻、阴虚胃热证等，除失眠症状外，还常见胃胀、疼痛、嗳 饮食不规律，特别是睡前饱食和不良情绪刺激，被认为会在不知不觉中引起功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流、胃溃疡等，严重影响睡眠。 睡眠时间减少容易引起迷走神经兴奋和肾上腺皮质激素分泌亢进，胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃部血流量减少，胃的自我修复能力下降，加重胃粘膜的炎性损伤。

因此，看到有上述“胃不和”症状，又“躺着焦虑”的失眠者，无论是单纯的饮食因素还是伴有心理因素，都要辨证论治调节脾胃。 古代医学家的经验非常宝贵，至今仍广泛应用于胃不和型失眠的临床治疗。 例如明代龚信之《古今医鉴》中的越鞠保和丸，有助脾开郁、行气消食、清化痰热之功效，对于与失眠无比较设定，但胃里解不开宿食的“胃不和”型失眠，饭后服用，效果如桴鼓，各

消除病因，养成好习惯是第一位的，要尽量按照“昼行夜眠”的规律，把工作和休息结合起来，不让熬夜。 晚餐不能暴饮暴食。 尽量在就寝前1小时内不吃饭、喝茶、喝酒、喝咖啡，有助于减轻胃的负担，保护胃的通降功能。 其次，要保持和平、平稳的心情，保持豁达，保持气血运行顺畅，注意压缩机平稳升降进出，有利于睡眠。 以下两个是失眠常见的认知误区，需要警惕。

误区一:睡前喝牛奶有助于睡眠。

这是网络科普文中最常见的建议，也是最大的误区，网络科普文中认为牛奶富含各种氨基酸等营养物质，睡前喝一杯能促进睡眠，但胃肠炽盛、肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃虚弱、 《本草纲目》说的是牛奶，味甘，能弥补虚羡。 正常睡前服用对睡眠没有明显影响，但现代消化医学不主张睡前吃饭，即使是身体较轻、中等偏瘦、想增加体重的患者，晚上吃饭也应该在睡前吃40分钟到1小时的流食，等胃空了再躺下睡觉。

误区二:滥用安眠药。

很多人一失眠，就会服用安眠药。 不弄清楚失眠的原因。 长时间服用安眠药制药暂且不谈，对于胃不和的失眠患者，安眠药可以让患者睡觉，但病因不去。 这部分患者很快就会睡觉，但会影响胃的排出和胃粘膜的修复，引起胃食道逆流、胃炎、胃溃疡等疾病，半夜发生“半夜难以入睡，早上起不来”的状况。 与这种失眠患者相比，治病求书，必须应用以前医学上流传的做法来治疗失眠的“病根”。 (作者是全国政协委员、中国中医科学院副院长唐旭东)