云南“三病同防”织密保护网：筑牢免疫屏障，为乙肝防控再加码

出生后24小时内，新手父母要做的第一个健康决定，就是为孩子接种乙肝疫苗。这不是一道选择题，而是保护孩子远离乙肝威胁的第一道防线。近日，云南疾控和社区专家在接受采访时提醒，6个月以下婴幼儿免疫系统尚未成熟，一旦暴露感染乙肝病毒，极易发展为终身慢性感染，及时、规范的疫苗接种和母婴阻断，是孩子出生后最关键的守护。

“出生第一针”，为什么一刻都不能等

“新生儿出生后及时、规范接种乙肝疫苗，是新生儿基础防疫的核心举措，更是阻断乙肝母婴传播、降低婴儿早期感染风险的关键手段。”昆明市第一人民医院甘美医院儿童及青少年保健中心主任沐永俊在采访时说。

昆明市第一人民医院甘美医院儿童及青少年保健中心主任 沐永俊

她解释，6个月以下婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，肝脏防御能力较弱，一旦暴露感染乙肝病毒，极易发展为终身慢性感染。其中，1岁以下婴幼儿感染后发展为慢性乙肝的概率高达90%，远期存在诱发肝硬化、肝癌的风险。在肝硬化和肝癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别高达77%和84%。

正因为如此，做好新生儿规范全程接种、阻断母婴传播成为切断乙肝源头的核心手段之一。云南是国内较早系统性开展乙肝母婴传播阻断工作的省份。截至2022年底，乙肝母婴传播率已由2014年的1.69%下降至0.49%。

“三病同防”，为母婴阻断再上一道保险

在筑牢母婴阻断屏障的过程中，云南摸索出了一条协同防控的路子。近年来，云南将病毒性肝炎、艾滋病、性病（简称“三病”）的防治知识普及与防控工作一体推进，并将乙肝防治正式纳入艾滋病防治体系，探索“三病同防、同治、同管”。

昆明市疾病预防控制中心免疫规划科科长李继军表示，乙肝、艾滋病、梅毒在传播途径上高度重叠，协同管理能最大限度整合资源、提升防控效能。“‘三病同防’是云南多年来在公共卫生实践中探索出的宝贵经验，也是乙肝防控进阶的重要支点。”

昆明市疾病预防控制中心免疫规划科科长 李继军

对0-6个月的婴幼儿来说，这意味着更严密的保护网。通过对孕产妇开展“三病”联合筛查、联合干预，不仅能够有效阻断乙肝母婴传播，还能同步防范艾滋病和梅毒的母婴感染。李继军科长指出：“下一步，我们将持续巩固消除母婴传播的工作成果，强化多部门工作协作，补强薄弱环节，优化服务流程，提高预防母婴传播服务的可及性，为助力中国早日实现国际消除认证贡献更多‘云南方案’。”

从婴儿到全人群，防控不能止步于童年

在婴幼儿防护网越织越密的同时，专家们也提醒，乙肝防控是一项贯穿一生的健康管理。“初次免疫接种后，婴幼儿激发的乙肝表面抗体水平越高，通常意味着越持久的抗体保护。但许多人对乙肝免疫存在认知误区，认为小时候打完乙肝疫苗就可以终身免疫。事实上，乙肝疫苗接种后诱导产生的乙肝表面抗体水平，有可能会随着时间推移和年龄增长逐渐下降。”沐永俊主任指出，对儿童青少年而言，随着年龄增长和社会活动的增加，没有乙肝表面抗体保护的儿童青少年可能面临感染的风险。因此，规范开展儿童HBV 筛查，是实现早发现早干预、科学指导疫苗接种与健康管理的重要保障。

此外数据显示，我国1-69岁人群中慢性乙肝病毒感染者约7500万，其中约3000万人并不知晓自身感染状况。成人群体中，30岁及以上人群乙肝表面抗原流行率高达7.54%，而1-4岁儿童仅为0.30%，年龄免疫鸿沟明显。指南建议，成人，尤其是2002年前出生人群，应尽早进行乙肝病毒感染筛查，一生至少筛查一次；对于易感人群，需及时接种乙肝疫苗。

2025年9月，国家疾控局等9部门联合印发《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》，明确提出深化医防协同、推进成人乙肝疫苗接种工作，将乙肝免疫覆盖从儿童延伸至全人群、全生命周期。

对此，沐永俊主任说：“乙肝传播途径多元、风险覆盖全人群，乙肝防控的进阶，本质是大众认知的进阶。我们希望通过‘三病同防’的协同平台，唤起公众对病毒性肝炎作为公共卫生危害的认识，从‘被动治疗’向‘主动预防’转变，真正担起‘自己是健康第一责任人’的责任，这也是我们基层医务工作者想看到的进阶。”

她介绍，社区卫生服务中心是打通乙肝防控“最后一公里”的关键，通过精细化网格化管理，为居民提供“防—筛—诊—治—管—康”全链条健康服务，将防控防线从社区延伸至每个家庭，引导群众破除认知误区、主动筛查补种，筑牢全生命周期免疫屏障。

李继军科长也指出：“乙肝防控是一项庞大的社会系统工程，需要构建医防协同、社会共治的格局。在国家战略驱动下，我们将继续依托‘三病同防’体系，持续夯实母婴传播阻断防控成果，补齐成人免疫防控短板，搭建起省、市、社区三级联动的全链条、全生命周期乙肝防控网络，持续推进全省乙肝防控工作提质升级，助力云南迈向健康未来。”