快讯：体检查眼睛可不是“鸡肋

年结束后，我们在自己的年末盘点中也应该包括身体状况盘点——体检。 在体检报告中，眼科检查是不可缺少的项目，但似乎与b超和心电图相比并不那么重要，调查视力和测量眼压也没什么用，有人认为是“鸡肋”。 有些人完全听不懂很多眼科名词，不知道分手的意思。

在眼科医生眼中，眼睛居五官之首，是人类注意世界的窗户，眼睛生病后会直接影响视力，看不见或失明对个体的影响很大。 因此，有必要定期通过眼科检查，及时发现眼睛的异常和潜在的致病风险。 今天眼科检查中经常提到的专业术语是什么意思，可能与那些眼病有关。

裸眼视力

近视的人为什么还会查

不同的体检课程包含的眼科检查项目略有不同，但一般包括视力(包括裸眼视力、矫正视力)、辨别力、外眼、裂隙灯、眼压、小瞳孔眼底检查等项目，还包括散瞳眼底照片。

眼科体检首先进行视力检查。 这是最基本的了解眼睛情况，正常视力为5.0，小数记录法为1.0。 佩戴眼镜者必须首先摘下眼镜，分别检查左眼和右眼不戴眼镜的视力，即体检报告中记载的“裸眼视力”。 然后戴上眼镜，检查两眼各自的“视力矫正”。 通常裸眼或矫正视力在4.8(0.6 )以上，对日常生活没有太大影响，如果不足4.8，建议更换检眼镜和眼镜。

有人认为视力好的人应该检查裸眼视力，也有人认为日常戴眼镜的人可以检查裸眼视力，直接矫正视力。 但是，近视的人通过检查裸眼视力来矫正视力是正规的方法。 因为裸眼视力在一定程度上反映了眼睛的健康状况，如是否高度近视。

关于直观的外眼检查，从进入眼科检查室的瞬间开始。 医生注意两眼的外观是否有眼睛的突出和凹陷、眼睛的肿块、眼睛位置的异常(斜视等)等。

色彩辨别力

那些色盲会治好的

颜色辨别检查是通过浏览色觉检查图进行的，俗称“色盲本”。 这些图像难以错误识别和识别时，就意味着有色觉障碍，也就是色觉异常和色弱。

视锥细胞位于视网膜上，可以依赖视锥细胞中感光色素的人眼识别多种颜色。 色觉异常者由于视锥细胞中光敏色素的异常和衰竭，色觉紊乱，因此缺乏判别某一种或多种颜色的能力。 色盲有红色盲、绿色盲、蓝色盲、全色盲，后者两种很少见。

色盲分为先天性和后天性，先天性色盲为遗传性疾病，好发于男性，但目前没有治愈方法。 天性色觉障碍多由眼底疾病引起，如视网膜脱离出现蓝色色觉障碍，视神经萎缩出现红色色觉障碍，老年性黄斑变性早期出现蓝色色觉异常等，经治疗有可能恢复原发病。 另外，色盲也有药物中毒引起的，如洋地黄引起蓝视(视物变蓝)。

色盲是缺乏辨别颜色的能力，还是完全没有，颜色弱则缺乏辨别颜色的能力。 色弱是由先天性遗传和后天性疾病因素引起的色觉障碍性疾病，患者多见于正常人，但识别颜色的能力较慢或较差。 光线较暗时，有些患者无法分辨颜色，接近色盲的物体颜色较深较鲜艳，光线较好时，可以分辨清楚的颜色，接近正常人。 最常见的色弱是红绿色弱，男性也比女性多。

有人怎么也听不见，升学体检都经过了色觉检查，现在都是成年人。 为什么眼科体检还必须检查“色盲”？ 因为后天性色觉障碍大多与视神经、视网膜疾病等眼底疾病有关，颜色辨别力检查是眼科最基本的检查项目之一，有助于我们及时察觉异常。 另外，体检机构除了体检外，还承担入职体检等任务，相当一部分色盲人群对日常生活没有较大影响，但不能胜任司机等特定业务。

眼压和杯子比

诊断青光眼的两大标准

随着近年来眼病知识的普及，青光眼的危害已为人所知。 青光眼是一种以视神经萎缩和凹陷、视野缺损和视力下降为共同特征的疾病，是全球致盲的第二大病因，也是仅次于白内障的第一大不可逆致盲眼病。 青光眼致盲是视神经损伤的结果，视神经损伤与眼内压升高密切相关，许多青光眼患者的典型表现是眼压高。 因为这位医生非常重视眼压数值。

有些类型的青光眼发病无明显症状，只有单眼失明才发现疾病，其发现必须依靠常规体检，特别是眼压检查。 眼压是指眼睛复制品作用于眼壁的压力，以毫米汞齐为单位，一般正常范围为10~21mmhg。 眼压检查用非接触眼压计进行，检查时感觉有微弱的波浪喷射到眼表面，根据反射的压力值计算出眼压。 这种方式的优点是简单、卫生、不直接接触眼表、不感染交叉，但其测量值受多种因素的影响。 例如，戴着隐形眼镜时，由于不向角膜直接喷射气体，而是向隐形眼镜喷射，因此检查结果不正确。 所以，平时戴隐形眼镜的人，在进行健康检查的日子里，必须戴框架眼镜。 另外，角膜厚度还会影响非接触眼压的测量值，如接受近视眼激光矫正术的人角膜薄，测量值低。 此时，医生将配合眼底检查等，进一步排除青光眼风险。

由于人类眼压全天候变动，上述正常眼压值( 10~21mmhg )只是统计学的数值范围。 体检时眼压距离正常区间数毫米汞柱时，请不要太担心。 医生建议重新检查。 另外，必须注意的是，临床上存在正常眼压青光眼，即眼压在正常范围内，但出现视神经障碍，视野缺失这两种特殊情况。 另一种是高眼压症，眼压高但视神经、视野都没有影响。

在青光眼的诊断中，眼压值不能由锤子决定，也能看到杯子比。

大家在体检的结果中可能看到过“比杯子”这个词。 看起来像餐具名的“杯子”和“盘子”，其实是形象的比喻。 我们的眼底有一种叫视神经乳头的结构。 这是视网膜上的视觉纤维聚集起来供眼睛通过的部位，是视神经的起始端。 正常情况下视神经乳头有生理凹陷，被称为视杯。 视杯和视盘的比例称为杯盘比，也称为cd比或c/d。 大多数人的杯比约在0.3以下，如果比例扩大，特别是超过0.6，体检报告将提示眼科门诊进一步检查，调查是否是青光眼等病理原因引起的。 眼科医生结合眼压、视神经纤维层厚度、视野检查等进行诊断和建议。 当然，杯子的扩大有些是生理上的，有些人天生就是大视杯。 其中高度近视占很大比例。

黄斑

眼底并没有长斑

你坐在机器前面，下巴放在下巴架上，额头靠近头带，睁开眼睛，医生扭转光源，用机器的小镜片进行检查。 这就是裂隙灯显微镜检查。 虽然进入眼睛只有黄色，但是对面的医生可以清楚地注意到眼前的结构，例如结膜、角膜、瞳孔、虹膜、水晶体、前部玻璃体等。 另外，还可以发现睑板腺和结膜的慢性炎症、角膜薄翳、瞳孔粘连、虹膜萎缩、晶状体混浊、前房角狭窄等细微的眼睛结构异常。

裂隙灯首先检查眼前的情况，眼底检查为了了解视网膜、玻璃体的情况，除了前述的视神经乳头和视杯外，视网膜还有黄斑和视网膜血管等重要结构。

黄斑病变相信很多人都听说过，但中老年人的眼科检查结果比年轻人的频率有所增加。 黄斑不是长在眼底上的“黄褐斑”，而是所有人视网膜上的正常结构，位于眼底视盘附近，是视力最敏锐的地方。 黄斑区富含叶黄素，因此比周围视网膜颜色略暗。 通常，外界物体的光进入眼内，投影到黄斑区域中心的凹坑，清晰地成像。 黄斑部出现病变时，可导致失明，如中心视力下降、视物扭曲变形、视野中心暗点等。

黄斑病变有多种疾病类型，如年龄相关性黄斑变性，患者多为50岁以上近视性黄斑变性，多发于高度近视者的中心性浆液性脉络膜视网膜病变，20岁至45岁青壮年常见黄斑囊样水肿，视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤及白内障

因此，如果体检发现黄斑区的玻璃膜疣、黄斑前膜、水肿等，必须到医院眼科进行眼底和光学相干断层扫描，即oct检查，以确定诊断。

眼底检查有重要的侦察对象视网膜血管，这可以说是人体唯一能“直视”的血管。 由于眼底有丰富的血管，所以角膜、晶状体、玻璃体都是透明的，人体其他地方的血管包裹在肌肉中、皮肤下。 眼底血管就像一扇注意全身血管的窗户，通过检查眼底，可以了解全身血管组织的状况。 眼底血管的硬化、出血、渗出、水肿及血管瘤样的变化等，反映了全身某些病变的性质、程度。 体检检测出视网膜动脉硬化时，这是全身血管硬化的信号，提示应更加关注血压、血糖、血脂的情况。

另外，体检眼科检查多采用小瞳孔眼底检查和散瞳眼底照片不使用的方法进行检查，作为健康调查的糖尿病、高度近视患者随着病情的迅速发展和年龄的增大，为了避免眼底出现相关病变，建议定期在眼科门诊进行散瞳眼底检查。

总之，希望体检时重视眼科检查，所以不要随便放弃。 得到体检报告后，如果检查结果有异常，请务必重视。 我想保护大家的眼睛，爱眼睛，拥有清晰的“视野”。 (作者王廉北京市普仁医院眼科主任)